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加藤俊治
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 伝承されてきた家庭医療の崩壊

○子どもの救急、公式サイトで判断に目安 小児科学会  2006年01月30日
>夜間や休日の診療時間外に病院で受診するかどうかの判断の参考になる「こどもの救急」というホームページを、日本小児科学会が開設した。東京・築地の浜離宮朝日ホールで29日に開かれた小児救急公開フォーラムで発表した。小児医療を担ってきた同学会の「公式」サイトとして、最新の知見を更新するなど内容の充実を図る予定で、小さい子どもを持つ家族の強い味方になりそうだ。
>生後1カ月から6歳までが対象。発熱、けいれん・ふるえ、吐き気、下痢、誤飲など19の「気になる症状」から選択し、どんな状況かあてはまる項目をチェックすると、救急車をすぐに呼ぶべきか、タクシーなどで病院に行くべきか、準備するものや医師に伝えるべき項目、注意事項などが示される。家で様子を見る場合も、看護のポイントや控えるべき薬剤などがわかる。
>例えば、「誤飲」は吐かせてはいけない場合や牛乳を飲ませてはいけない場合があり、対応の仕方を細かく示した。病気ごとの皮膚のブツブツの様子や、健康な便の見分け方なども写真でわかりやすい。
>小児救急の現場では過酷な労働環境が指摘されている。厚生労働省研究班の調査(04年)では、時間外受診が増えているが、28%が受診不要だった。同学会理事の中澤誠・東京女子医大教授は「急いで病院に行くべきか迷う時に、家族が判断をする上での目安にしていただきたい。緊急時は混乱する場合もあるので、ふだんも見ていただければ」と話す。


上記、新聞記事を見ていてあることを思い出しました。

○傷病程度別救急搬送人員数:小児科、大阪市  単位:人
年 : 合計  : 軽症  : 中等症 :重症:死亡
H14:8,042:6,148:1,062:25:07
H13:7,726:5,892:1,798:27:09
H12:7,204:5,404:1,763:27:10
H11:7,341:5,644:1,662:29:06
H10:6,965:5,154:1,779:30:02
H09:6,333:4,581:1,714:28:10
H08:6,061:4,442:1,585:26:08
H07:6,543:4,904:1,610:21:08
H05:5,284:3,926:1,320:30:08
H03:5,436:4,086:1,301:33:16
H01:5,202:3,849:1,314:24:15

ここでいう軽症とは救急車を呼ぶ必要が無かったケースです。大人の場合も約6割は、救急車を呼ぶ必要がないケースという統計があります。子供の場合は、症状を子ども自身がしゃべれないこともあって、最近では約8割が救急車を呼ぶ必要がないケースです。

少子化傾向に関らず、年々救急車を呼ぶ回数が増加しています。上記、記事と合わせて考えると、伝承されてきた家庭医療(子供の症状を見て軽重判断が出来る)が崩壊していることが伺えます。

子供の病気に対して、子供の表情・身体的状態、子供に接触することによる肌感覚、子供の声色、子供の発する匂い、日常との様々な微小な変化・比較等々、子供の全状況を把握した中での家庭医学の伝承が成り立っていたのでは。上記、記事のように単にマニュアルに当てはめる対処療法的な対応も否定はしませんが、そこに留まるのではなく、単に病気だけの問題と捉えるのではなく、子供を育てる環境作り(様々な伝承を含めた)を考えていかなければ、根本的な解決にはならない。
 
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